Запитання й відповіді
1

Одна дитина, безліч запитань

Бути мамою нелегко. Особливо вперше. Чи дихає дитина вночі? Чи не переїдає? Чи можна прочищати носик, повтороно розігрівати їжу, мити іграшки?

Не хвилюйтеся. Ми подбали про вас. За нашим проханням словенський педіатр Деніс Баш відповів на деякі найпоширеніші запитання про новонароджених і немовлят.

Деніс Баш — кваліфікований педіатр, який працює з дітьми шкільного та дошкільного віку у дитячій клініці медичного центру в м. Камник. Він проводить ультразвукове обстеження тазостегнових суглобів у дітей, читає лекції для майбутніх мам і є великим прихильником раціонального використання антибіотиків у лікуванні дітей.

Проводьте менше часу, вишукуючи інформацію, і більше — насолоджуючись щасливими митями материнства.

ЗЦІДЖЕНЕ МОЛОКО

Як заготувати грудне молоко, якщо іноді неможливо погодувати дитину груддю?
Перевага у вигодовуванні новонароджених надається грудному молоку з кількох причин. Незважаючи на велику кількість досліджень, його склад ще не повністю вивчено. Виробники намагаються зробити склад замінників грудного молока ближчим до нього, але грудне вигодовування й грудне молоко залишаються золотим стандартом для новонароджених і немовлят. Є різні обставини, за яких матері не можуть годувати груддю (передчасні пологи, патології грудної залози, вихід на роботу тощо). У таких випадках ми радимо зціджувати молоко вручну або з допомогою механічних чи електричних молоковідсмоктувачів. Після зціджування молоко потрібно правильно зберігати.

Дитину легко годувати груддю. Коли я намагаюся зцідити молоко, виходить лише мала його кількість. Що я роблю неправильно?

Якщо ви вже пробували зцідити молоко, але його недостатньо, це не означає, що у вас обмаль молока. Відчуття під час зціджування та витискання вручну відрізняються від відчуттів, коли дитина смокче молоко, тому у зціджуванні треба вправлятися. Спробуйте різні способи для досягнення якомога легшого та ефективнішого результату, як-от зціджування вручну, за допомогою механічного молоковідсмоктувача, електричного або подвійного. Щоб стимулювати утворення молока перед зціджуванням, можна покласти теплу тканину на груди, увімкнути розслабляючу музику та легкими рухами помасажувати груди.

Як правильно зберігати зціджене молоко?

Щоб гарантувати безпечне харчування дитини, зберігайте зціджене молоко належним чином перед використанням, коли не можете годувати груддю. Перед зціджуванням помийте руки та очистьте все обладнання, яке використовується з цією метою, щоб уникнути бактеріального зараження. Зберігайте зціджене молоко в невеликих контейнерах (60–120 мл), об'єму як раз достатнього для  одного прийому їжі. На контейнері напишіть дату й час зціджування молока, щоб знати термін його придатності. Зціджене молоко можна зберігати в закритому контейнері до 6 годин за кімнатної температури, у холодильнику (4 °C) протягом 3–5 днів і в морозильній камері (-18 °C) до 3 місяців. Після розморожування молоко можна зберігати в холодильнику протягом 24 годин, але в жодному разі не можна заморожувати повторно.

Як підготувати зціджене молоко, що зберігалося, до вживання?

Зціджене молоко, що зберігалося, потрібно належним чином підігріти перед вживанням дитиною. Найкраща температура молока для годування 37 °C. Перевірте температуру, крапнувши молоко на зап’ясток, у місці, де зазвичай вимірюють пульс. Зціджене молоко не можна нагрівати до температури понад 40 °C, оскільки тоді руйнуються поживні речовини.

Найкращий спосіб розігріти молоко — помістити пляшечку під гарячу проточну воду або в посуд із гарячою водою на деякий час. Також можна скористатися спеціальним приладом, призначеним для підігрівання пляшечок. Коли пляшечка нагріється, легенько струсіть її. Таким чином температура молока стане рівномірною, і жир, що відділився від решти рідини під час зберігання знову змішається з молоком. 

Чи можна розігрівати грудне молоко в мікрохвильовій печі?

Не рекомендовано розігрівати грудне молоко в мікрохвильовій печі, оскільки мікрохвилі можуть зруйнувати деякі його корисні властивості та поживні речовини. Також його не можна перегрівати та кип’ятити. Найпростіше контролювати температуру молока, нагріваючи його за допомогою пари, або зануривши в гарячу воду та постійно перевіряти температру, крапаючи молоко на зап’ясток.
Як довго потрібно нагрівати пляшечку з молоком у гарячій воді?
Якщо ви занурили пляшечку в гарячу воду, зазвичай потрібно зачекати 15 хвилин, поки вміст підігріється до належної температури для годування дитини. Потрібно регулярно перевіряти температуру молока зап’ястком. Під час нагрівання треба часто струшувати пляшечку, щоб її вміст розігрівався рівномірно й жир перемішувався з рештою рідини.

ЗАХИСТ

Моя дитина тягне все в рот. Чи слід забороняти це?
Батьки часто хвилюються через те, що малюки кладуть у рот все, що потрапляє в їх руки. В розвитку дитини дослідження оточення у такий спосіб є важливим етапом набуття досвіду та знайомства зі світом. За допомогою рота дитина відкриває нові стимули до дослідження форм, текстур або смаків. У цьому немає нічого поганого. Звичайно, потрібно впевнитися, що всі предмети достатньо великі, не гострі та виготовлені з безпечних матеріалів. Батьків також непокоїть, що діти можуть таким чином схопити інфекцію. У будь-якому разі бажано, щоб предмети, які дитина щодня бере в руки, час від часу ретельно мили й дезінфікували. Одним із природних шляхів для цього є нагрівання. Для дезінфекції можна використовувати спеціальні парові стерилізатори.

Як очищувати дитячі іграшки?

Діти щодня контактують з улюбленими іграшками. Інші діти також бавляться з ними й часто іграшки опиняються на землі або в чиємусь роті. Діти з ними сплять і їдять. Особливо незамінні вони, коли дитина хворіє. Тому важливо часто мити іграшки. 

Гумові іграшки — це постійні супутники перших кроків малят у вивченні світу.Вони часто допомагають полегшити біль від прорізування першого зуба. Оскільки ці іграшки часто контактують із дитячим ротом, важливо регулярно та ретельно очищувати їх. Мийте їх у гарячій воді із засобом для миття посуду та час від часу дезінфікуйте за допомогою стерилізатора. 

Плюшеві й текстильні іграшки можна прати в пральній машині. Використовуйте програму ручного прання та невелику кількість миючого засобу. Використовуйте засіб для дезінфекції, призначений для дитячого одягу.

Якщо іграшки не можна прати, час від часу очищуйте їх за допомогою дезінфікуючого спрею, який не потрібно змивати. Перед використанням перевірте, чи безпечний він для маленьких дітей. 

ТВЕРДА ЇЖА

Коли можна знайомити дитину з твердою їжею?
Найкраще вводити прикорм, коли дитина ще на грудному вигодовуванні й старша за 4 місяці. До цього віку в жодному разі не варто знайомити дитину зі змішаною їжею, оскільки органи травлення ще не достатньо розвинені. Дослідження показали, що не варто чекати надто довго і потрібно почати знайомити дитину з твердою їжею до настання 6-місячного віку. В цьому віці грудне молоко більше не забезпечує малюка оптимальною кількістю поживних макро- й мікроелементів (заліза й цинку).

Як слід знайомити дитину з твердою їжею?

На початку знайомства з твердою їжею батькам слід бути дуже терплячими та наполегливими. У цей період змішана тверда їжа є новим досвідом і не є основним джерелом живлення. Важливо, щоб дитина звикала до різних смаків, ступенів густини і текстур їжі. Традиційно в нашій культурі знайомство починають із кашки з овочів, м’яса та картоплі. Фрукти й крупи вводять трохи згодом, оскільки дітям більше до смаку солодке й вони можуть відмовитися від овочів. Нову їжу треба вводити з інтервалом в один тиждень. Таким чином діти зазвичай легко звикають до нових смаків. Крім того, можна відслідкувати, чи викликає певна їжа проблеми.

На початку хтось з’їдатиме менше чайної ложки, дехто лише дві-три ложки, а хтось їстиме більше. Це нормально. Їжа має бути кімнатної температури або трохи тепліша.

З 10 місяців (якщо вже прорізались зуби) дитині можна пропонувати тверду їжу на додачу до рідких страв і пюре. М’ясо, рибу, овочі й фрукти більше не потрібно м’яти чи збивати в пюре, а різати на дрібні шматочки.

Які каші чи пюре слід вводити в якості першого твердого прикорму?

Спершу вводять низькоалергенну їжу: овочі (цукіні, моркву, картоплю, цвітну капусту, звичайну капусту), рис, кукурудзяні пластівці, м’ясо (птиця, телятина, кролятина). Потім можна переходити до фруктів (яблуко, банан, груша). Для першого прикорму готують рисову кашу, яку завдяки м’якому нейтральному смаку можна змішати з грудним молоком. Коли діти звикають до годування ложкою, через тиждень можна доповнити меню перетертою морквою або пюре з капусти, приготованими як окремі овочеві пюре або доданими до рису й грудного молока. Поступово, з тижневими інтервалами, можна додавати нові продукти. Пропонувати злаки, що містять глютен (пшеницю, вівсянку) краще в той період, коли дитина в основному харчується грудним молоком або зцідженим грудним молоком, тобто між 4 і 6 місяцем. Таким чином зменшується ризик розвитку целіакії (непереносимості глютену) у дітей.

Що, якщо дитині не подобаються пюре на основі овочів?

Терплячість і наполегливість мають бути нашими першими помічниками у перших спробах введення прикорму. Дослідження показують, що слід пропонувати дитині новий смак від 7 до 11 разів і не здаватися, якщо дитина відмовляється. Пропонуючи дитині першу ложку їжі, ви не знаєте напевно, що вона думає про новий смак. Під час першої спроби більшість дітей спершу стискають губи і не сприймають їжу на смак. Тому продовжуйте, лише коли дитина відкриє рот знову. Майте на увазі, що під час введення прикорму дитина має отримувати основну частину поживних речовин з молока матері або суміші. Багато батьків здаються після трьох невдалих спроб пригодовування, але наполегливість принесе свої результати.

Як правильно приготувати першу суміш з твердої їжі для малюка?

Найкраще використовувати свіжі сезонні овочі й фрукти, проте заморожені теж підійдуть. Овочі зазвичай готують у воді або на парі. Не використовуйте сіль або спеції. Після приготування їжі перемішуйте її, доки вона не стане м’якою, або розімніть у густу кашку. Для розвитку та зростання дитині необхідні високоякісні жири, тому рекомендовано додавати рослинні олії (олію каноли, оливкову, кукурудзяну) до страв на основі овочів, злаків і м’яса. В одну порцію каші (150–200 мл), слід додати чайну ложку олії.

Як приготувати страву, яка сподобається моєму малюку?

Найперше та найважливіше в знайомстві дитини з твердою їжею — розумний вибір початкових інгредієнтів. Для першого прикорму вибирайте не надто яскраві чи незвичні смаки. З овочів візьміть, наприклад, моркву, картоплю або цукіні, а з фруктів — яблуко чи банан. Цитрусові є надто кислими для першої їжі. Також не рекомендовано готувати їжу на коров’ячому молоці, доки дитині не виповниться принаймні шість місяців.

Каші можна готувати за допомогою кухонного блендера або за допомогою виделки. Консистенція має бути щільна й густа, але не рідка. Тверді фрукти й овочі слід спершу приготувати на парі. Не додавайте цукор чи сіль і приправи. Щоб злегка підсолодити кашу, додайте чайну ложку яблучного чи грушевого пюре. Щоб підсилити смак овочевих страв, додайте рослинну олію.

Яка їжа найкраща для дітей?

Окрім смаку, їжа для малюка має містити всі необхідні поживні речовини. Нижче наведено кілька основних правил у введенні продуктів:

  • Хліб: після 10 місяців
  • Коров’яче молоко: як самостійний напій після 1 року, невеликі порції навіть раніше (додавайте до каш, картопляного пюре)
  • Глютен (пшениця, цільнозернове борошно, жито, ячмінь, овес, вівсяні пластівці, спельта, паста): після 4 місяців, разом із грудним молоком
  • Яйця (жовток і білок): після 6 місяців
  • Цукор, сіль: після 1 року
  • Мед: після 1 року
  • Риба: можна після 6 місяців, якомога свіжіша, молода риба (скумбрія, оселедець, сардина, лосось)
  • Морепродукти: після 1 року

Харчування дитини має бути збалансованим і включати багато овочів, фруктів і злаків. Червоне м’ясо є найважливішим джерелом заліза для нашого організму. Нижче наведено деякі продукти з високим вмістом певних вітамінів або мінералів.:

  • Вітамін А: морква, дика капуста, шпинат
  • Вітамін D: риб’ячий жир, жирна морська риба, яєчний білок, (рекомендуємо замінити його 400 МО вітаміну D на день)
  • Вітамін Е: рапсова, соняшникова та кукурудзяна олія, пророщена пшениця, лісові горіхи
  • Вітамін К: зелені овочі
  • Вітамін В1: бобові, деяка риба, картопля, вівсяні пластівці
  • Вітамін В2: молоко, молочні продукти, яйця
  • Вітамін С: свіжі фрукти (цитрусові, аґрус, чорна смородина), овочі (паприка, броколі, фенхель, капуста, шпинат, помідор)

Яких продуктів слід уникати під час приготування страв для дитини?
Під час приготування їжі для дитини слід дотримуватися наведених вище принципів залежно від віку, у якому ми пропонуємо продукти з визначених груп. До 1 року слід уникати козячого й коров’ячого молока та меду. Через тверду консистенцію та можливість потрапляння в дихальні шляхи не рекомендовано давати горіхи та арахіс дітям до 5 років. Проте можна давати дітям оброблені продукти, які містять ці інгредієнти. Слід уникати сирих і частково приготованих яєць, додатково підсолених або підсолоджених страв, газованих напоїв і їжі, призначеної для дорослих (соуси, кава, чай). Соєве молоко не рекомендоване для дітей, які мають алергію на коров’яче молоко, оскільки вона може розвинутися й на сою.
Моя дитина не хоче їсти. Що я можу зробити?
Під час введення твердої їжі в раціон багато батьків можуть помітити, що дитина відмовляється їсти. Принаймні, батькам так здається. Насправді, дитина добре набирає вагу та росте. Пам’ятайте, що апетит не є константою, і навіть ви не завжди їсте один і той самий обсяг їжі. Дитина може просто відмовлятися відкривати рот і їсти приготовану їжу. Тепер головна роль за вашою фантазією: удайте, що ложка — це літак, розповідайте казки або кумедно прикрасьте їжу дитини і таким чином підготуйте її до споживання приготованої їжі. Універсального рецепту не існує. Скільки дітей, стільки й способів їх нагодувати. Однак ваше терпіння окупиться. Дитяча впертість у поєднані зі зворушливістю часто призводять до поразки батьків у битві за столом.

Коли дитина буде готова спробувати новий продукт ще раз, проявіть винахідливість. Запропонуйте малюку фрукти та овочі, але в завуальованому вигляді. Якщо маляті не подобається «смак овочів», додайте тертий сир або заправте маслом із крихтами хліба. Якщо кривиться від смаку фруктів, змішайте їх з молоком чи йогуртом і запропонуйте чудовий дитячий коктейль.

Можливо, дитина відмовляється їсти, тому що не голодна. Діти мають набагато краще відчуття ситості, ніж дорослі. Дитячий шлунок за розмірами як кулачок, а батьки часто переоцінюють потреби малюків.
Під час переходу до твердої їжі у моєї дитини виникає закреп. Що я можу зробити?
Зміна їжі спричиняє зміни в роботі кишечника. Зазвичай із переходом на тверду їжу випорожнення кишечника відбувається щодня. У деяких дітей під час переходу може виникати закреп. Найчастіше причиною цього є нестача рідини та обмаль клітковини. Є кілька простих рішень:
  • Заохочуйте дитину рухатись.
  • Завдяки рухливим вправам травний тракт працюватиме швидше.
  • Масажуйте животик маляти та стимулюйте перистальтику.
  • Переконайтеся, що дитина споживає достатньо рідини (перевареної охолодженої води між прийомами їжі).
  • Пропонуйте їй якомога більше фруктів і овочів (НЕ бананів, НЕ моркви).
  • Давайте підсолоджений чай або чорнослив, розмочений у соку.
  • Якщо проблема не зникне, рекомендовано вживати послаблюючі засоби, які не викликають залежності. Важливо, щоб випорожнення кишечника не спричиняло біль або неприємні спазми у малюка. 

РЕСПІРАТОРНА СИСТЕМА

Як перевірити, чи дитина дихає вночі?

Функції в дитячому організмі сповільнюються вночі, тому іноді складно оцінитии, чи дитина дихає. Переконатися, що все в порядку, можна за допомогою такого способу: зволожте вказівний палець і піднесіть під носик малюка, який спить. Його дихання відчуватиметься, як легенький вітерець.
Я помітила, що моя дитина часто кашляє вночі. Що я можу зробити, щоб вона спала спокійно?
Кашель — це частий супутник дитинства. Зазвичай він пов’язаний із респіраторними вірусними інфекціями, і тому часто з’являється восени й узимку. Спершу треба переконатися, що дитина дихає носом, а не ротом. Дихання ротом ще більше пересушує слизові оболонки горла, посилюючи кашель. Потрібно впевнитися, що малюк споживає достатньо рідини, а місце його сну добре провітрюється. Рекомендована відносна вологість для житлових приміщень — 40–60 %. Завдяки опаленню повітря в наших кімнатах занадто сухе, що спричиняє погіршення симптомів кашлю й пересушування шкіри й слизових оболонок. Тому рекомендовано підтримувати належний рівень вологості. Раніше для цього на батареї центрального опалення клали вологі рушники чи навіть ставили контейнери з водою. Утім, зараз доступні спеціальні пристрої — зволожувачі, які швидко продукують вологу та створюють комфортні умови в приміщенні.

Як очистити забитий носик малюка?

Маленьким дітям особливо докучають забитий ніс і нежить. Потрібно видаляти слиз із носика, щоб дитина була веселою, краще дихала та їла. Якщо дитина має забитий ніс або не може легко дихати ним, рекомендовано очищати ніс сольовим розчином або гіпертонічним сольовим розчином. Важливо крапати або легко вприскувати розчин у носик, а НЕ вводити під високим тиском. Якщо вводити розчин у носик під високим тиском, увесь слиз потрапить у прохід, що з’єднує вухо з носом, а це підвищує ризик інфікування. Дитина не вміє видувати ніс, тому слиз потрібно обережно відсмоктувати, а шкірочки на кінчиках носових отворів видаляти серветкою. Щоб запобігти закупорюванню носових ходів засохлими шкірочками, важливо підтримувати оптимальний рівень вологості в приміщенні, де перебуває дитина.

Зима на порозі. Як зберегти здоров’я дитини?

Восени та взимку ми проводимо більше часуп в приміщеннях. Через температуру, сприятливу для поширення вірусів, ми більш уразливі перед інфікуванням патогенними мікробами. Ці вірусні інфекції особливо тяжко переносять немовлята й малі діти з недостатньо міцною імунною системою. Щоб якомога надійніше захистити наших малюків від інфекцій, потрібно пам’ятати кілька простих правил.

Слід уникати місць скупчення людей (торговельних і розважальних центрів), особливо в періоди, коли є висока ймовірність зустріти в натовпі хворих людей. Більшість вірусів передається повітряним шляхом і багато передаються через руки. Тому важливо мити руки, проводити час на свіжому повітрі та уникати контакту з хворими дітьми. Немовлятам і малим дітям не слід відвідувати місця, де збирається багато дітей.

Зміцніть імунну систему, дотримуючись збалансованої дієти, багатої на фрукти, овочі та, якщо потрібно, з харчовими добавками (вітамін D). Фізична активність, як і достатня кількість сну, зміцнює клітини імунної системи.

Чи може пустушка зашкодити моїй дитині?

Як і в кожної медалі, у пустушки є дві сторони. Проте немає підтверджень тому, що діти, які звикші до пустушки, смокчуть груди менше або менш успішно. Але відомо, що діти, які смокчуть пустушку після 1 року, мають більше проблем у формуванні прикусу. Батьки мають вирішити, чи давати малюку пустушку, чи ні. Якщо малюк не потребує пустушки або не хоче її, не потрібно запихати її в рот. Найкраща тактика — не перестаратися та пропонувати дитині пустушку, коли вона справді її потребує. Після 1 року не рекомендовано використовувати пустушку, оскільки це впливає на розвиток зубів. Також важливо забирати пустушку з рота, коли дитина засинає. Потрібно часто мити пустушки та періодично дезінфікувати, щоб видалити всі видимі та невидимі забруднення.