Вопросы и ответы
1

Один ребенок - множество вопросов

Быть мамой сложно. Особенно неопытной мамой. Дышит ли младенец ночью? Не переедает ли он? Нужно ли прочищать ему нос, повторно разогревать еду, мыть игрушки? 

Не волнуйтесь. Вы можете положиться на нас. Мы попросили педиатра из Словении Дениса Баса ответить на некоторые часто задаваемые вопросы о новорожденных и младенцах.

Денис Бас является квалифицированным педиатром и работает с детьми дошкольного и школьного возраста в детской дневной клинике Медицинского центра Камника. Он проводит ультразвуковое исследование тазобедренной области у младенцев, читает лекции для будущих мам и является активным сторонником рационального применения антибиотиков для детей.

Благодаря этим советам вы сможете потратить меньше времени на изучение информации по уходу за ребенком, чтобы в полной мере ощутить радость материнства.

EXPRESSED MILK

Как приготовить молоко для младенца, если иногда его не получается кормить грудью?
Грудное молоко является предпочтительной пищей для новорожденных по нескольким причинам. Несмотря на множество исследований, его состав до сих пор до конца не изучен. Производители пытаются изготовить заменители молока, состав которых близок к грудному молоку, но кормление грудью все равно остается золотым стандартом для новорожденных и младенцев. Существуют различные обстоятельства, в которых матери не имеют возможности кормить грудью (преждевременные роды, патологические изменения в груди, возвращение матери на работу и т. д.). В этих случаях мы рекомендуем сцеживать молоко вручную, либо с помощью ручных или электрических молокоотсасывателей. После сцеживания молоко необходимо правильно хранить.

Кормить грудью младенца легко. Но когда я пытаюсь сцедить молоко, его появляется мало. Что я делаю не так?

Если вы уже пытались сцеживать молоко, но его недостаточно, это не означает, что у вас не хватает грудного молока. Ощущения во время выдавливания и сцеживания вручную отличаются от сосания груди младенцем, поэтому для успешного сцеживания необходимо попрактиковаться. Для более эффективного и неутомительного сцеживания, вы можете воспользоваться различными методами, например сцеживать молоко с помощью ручного или электрического/двойного молокоотсоса. Чтобы стимулировать образование молока перед сцеживанием, положите на грудь горячие грелки и легкими движениями массажируйте ее, страрайтесь расслабиться.

Как правильно хранить сцеженное молоко?

Чтобы обеспечить безопасность детской еды, правильно храните сцеженное молоко до использования, если вы не можете кормить грудью. Перед сцеживанием помойте руки и очистите все необходимое для этого оборудование, чтобы не допустить заражения бактериями. Храните сцеженное молоко в маленьких бутылочках (60–120 мл), объема которых достаточно для одного приема пищи. Надпишите на каждой бутылочке дату и время сцеживания, чтобы определить конечный срок хранения. Сцеженное молоко безопасно хранить до 6 часов в закрытой посуде при комнатной температуре, 3–5 дней в холодильнике (4°C) и до 3 месяцев в морозильной камере (–18°C). После размораживания молоко можно хранить в холодильнике 24 часа, но его нельзя повторно замораживать.

Как подготовить для кормления сцеженное молоко, которое до этого хранилось?

Сцеженное молоко необходимо правильно разогреть, прежде чем давать ребенку. Лучшая температура молока для кормления — 37°C. Чтобы проверить температуру, капните молоком на запястье в том месте, где обычно измеряют пульс. Сцеженное молоко нельзя разогревать до температуры выше 40°C, так как в этом случае разрушаются питательные вещества.

Лучший способ разогреть молоко — поместить его на некоторое время под струю горячей воды или в посудину, наполненную горячей водой. Также можно использовать специальное устройство для нагревания детских бутылочек. Нагрев бутылочку, осторожно встряхните ее. Благодаря этому температура содержимого станет равномерной, а жир, который отделился от жидкости в результате хранения, снова смешается с ней.

Можно ли разогревать грудное молоко в микроволновой печи?

Разогревать грудное молоко в микроволновой печи не рекомендуется, так как микроволновое радиоизлучение разрушает некоторые его полезные свойства и питательные вещества. Его также не следует перегревать или готовить. Контролировать температуру проще всего при нагревании паром или погружении в горячую воду. При этом необходимо постоянно проверять температуру, капая молоко на запястье.
Сколько нужно разогревать бутылочку с молоком в горячей воде?
Положив бутылочку с молоком в горячую воду, обычно необходимо подождать около 15 минут, чтобы содержимое нагрелось до требуемой для кормления температуры. Температуру молока следует регулярно проверять на запястье. Во время нагревания бутылочку нужно постоянно встряхивать, чтобы ее содержимое нагревалось равномерно, а осадок в виде жира смешивался с остальной жидкостью.

ЗАЩИТА

Мой ребенок кладет в рот все, что попадается ему под руку. Нужно ли запрещать это?
Родителей часто тревожит то, что маленькие дети кладут в рот все, до чего могут дотянуться. Использование рта — это важный этап развития ребенка, способствующий получению опыта и знаний об окружающем мире. С помощью рта ребенок изучает новые формы, текстуры и вкусы. Это абсолютно нормально. При этом, конечно же, необходимо убедиться, что предметы, которые ребенок пробует на вкус, достаточно большие, не острые и сделаны из безопасных материалов. Родители также беспокоятся, что таким образом ребенок может подхватить инфекцию. В любом случае рекомендуется время от времени тщательно очищать и дезинфицировать предметы, с которыми ежедневно играет ребенок. Сделать это естественным образом можно с помощью нагревания. Специально разработанные паровые стерилизаторы можно использовать для дезинфекции.

Как очищать детские игрушки?

Ребенок контактирует с любимыми игрушками каждый день. Другие дети тоже играют с ними, и часто игрушки оказываются на полу или у кого-то во рту. Они находятся рядом с детьми во время еды и сна. Они особенно полезны, когда ребенок болен, поэтому игрушки необходимо часто мить.

Резиновые игрушки — это постоянные спутники детей при первых шагах на пути к познанию мира. Кроме того, их можно использовать для облегчения боли, когда режутся первые зубы. Поскольку такие игрушки часто контактируют со ртом ребенка, важно регулярно и тщательно очищать их. Для этого промывайте их горячей водой с помощью средства для мытья посуды и время от времени дезинфицируйте в стерилизаторе.

Плюшевые и тканевые игрушки можно стирать в стиральной машине. При этом используйте программу ручной стирки и небольшое количество моющего средства. Также добавляйте дезинфицирующее средство для стирки детской одежды.

Если игрушки нельзя стирать, время от времени обрабатывайте их дезинфицирующим спреем, который не нужно смывать. Перед использованием спрея убедитесь, что он безопасен для маленьких детей.

ТВЕРДАЯ ПИЩА

Когда можно начинать давать ребенку твердую пищу?
Прикорм лучше всего вводить в рацион младенца, которого еще кормят грудью, в возрасте от четырех месяцев и старше. Детям младше этого возраста давать прикорм категорически не рекомендуется, так как их пищеварительная система еще недостаточно развита. Согласно результатам исследований, не стоит ждать слишком долго — прикорм необходимо начинать вводить в рацион в возрасте до шести месяцев. В этом возрасте грудное молоко уже не обеспечивает оптимальное количество питательных макро- и микроэлементов (железа, цинка).

Каким образом следует начинать давать младенцу твердую пищу?

В начале этого процесса родителям следует быть особенно терпеливыми и настойчивыми. В этот период смеси из твердой пищи — это новый опыт для ребенка, а не основной источник питания. Важно, чтобы он привык к различным вкусам, густоте и консистенции блюд. Традиционно в нашей культуре в рацион сначала вводятся смеси из овощей, мяса и картофеля. Фрукты и каши начинают давать несколько позднее, так как дети предпочитают сладкое и могут отказываться от овощей. Продукты следует вводить в рацион с интервалом в одну неделю. Таким образом ребенок легко привыкает к новым вкусам. Кроме того, это дает возможность понаблюдать, с какими продуктами у него возникают проблемы.

Сначала одни дети едят меньше чайной ложки смеси, другие — две или три, остальные — больше. Это нормально. Еда должна быть комнатной температуры или немного теплее.

Начиная с 10 месяцев и далее (если у ребенка уже прорезались зубы), ему можно давать твердую пищу в дополнение к жидкой и пюре. Мясо, рыбу, овощи и фрукты больше не нужно растирать или пюрировать — только мелко нарезать.

Какие типы каш или пюре следует вводить в рацион младенца в самом начале?

Сначала нужно давать низкоаллергенные продукты: овощи (цукини, морковь, картофель, цветная и обычная капуста), рис, кукурузные хлопья, мясо (птица, телятина, мясо кролика). Затем можно добавлять фрукты (яблоки, бананы, груши). В качестве первой смеси можно приготовить рисовую кашу, которая хорошо сочетается с грудным молоком благодаря своему мягкому нейтральному вкусу. Когда спустя неделю ребенок привыкнет к ложечке для кормления, можно вводить в рацион кашу в виде перетертой моркови или цукини, приготовленную в виде отдельного овощного пюре или добавленную в рис и грудное молоко. Новые продукты следует вводить с интервалом в одну неделю. Каши, содержащие глютен (пшеничную, овсяную) лучше начинать давать, когда ребенка еще кормят главным образом грудью или сцеженным молоком, то есть между четырьмя и шестью месяцами жизни. Таким образом снижается вероятность развития глютеновой энтеропатии (непереносимости глютена).

Что делать, если ребенку не нравятся пюре на основе овощей?

Процесс ввода в рацион твердой пищи требует от родителей терпения и настойчивости. Согласно данным исследований, новый вкус нужно предлагать ребенку 7–11 раз, и вы не должны сдаваться, если он разбрызгивает кашу на себя и окружающих. Предлагая младенцу первую ложку пищи, вы еще не знаете, что он думает о новом вкусе. Во время первой попытки большинство детей сжимают губы и не воспринимают вкус пищи. Поэтому продолжайте, только когда ребенок снова откроет рот. Помните о том, что в период введения в рацион новых питательных веществ ребенок все еще получает основную их часть из молока матери или молочной смеси. Многие родители сдаются после трех попыток отказа от пищи, но настойчивость поможет преодолеть сопротивление.

Как приготовить первую смесь из твердой пищи для младенца?

Лучше всего для этой цели подойдут свежие сезонные овощи и фрукты, но можно приготовить и замороженные овощи. Овощи обычно варят в воде или готовят на пару. Не используйте во время приготовления соль или специи. Когда еда будет готова, перемешивайте ее, пока она не станет мягкой, или пюрируйте до консистенции густой каши. Для роста и развития ребенку необходимы высококачественные жиры, поэтому рекомендуется добавлять в блюда на основе овощей, круп и мяса растительное масло (каноловое, оливковое, кукурузное). В одну порцию каши (150–200 мл) необходимо добавить чайную ложку растительного масла.

Как готовить блюда, которые понравятся ребенку?

Приучая ребенка к твердой пище, очень важно правильно выбрать ингредиенты для первых блюд. Выбирайте не слишком резкие и необычные вкусы. Из овощей можно, например, использовать морковь, картофель или цукини, а из фруктов — яблоки или бананы. Цитрусовые фрукты слишком кислые для начала. Кроме того, не рекомендуется готовить блюда с добавлением коровьего молока, пока ребенку не исполнится по меньшей мере шесть месяцев.

Смеси из продуктов можно готовить в кухонном блендере или с помощью вилки. Их консистенция должна быть густой и плотной, но не жидкой. Более твердые овощи и фрукты необходимо готовить на пару первыми. Не добавляйте в блюда сахар, соль и специи с резким вкусом. Немного подсластить кашу поможет чайная ложка мякоти яблока или груши. Чтобы придать вкус блюдам из овощей, добавляйте в них растительное масло.

Какие продукты лучше всего давать детям?

Кроме вкуса пищи, мы должны позаботиться о том, чтобы она содержала все необходимые питательные вещества. Ниже приведены некоторые общие рекомендации относительно введения в рацион разных продуктов:

  • Хлеб: с 10 месяцев
  • Коровье молоко: в качестве отдельного напитка — с 1 года, в небольших количествах — в более раннем возрасте (добавляйте в кашу или пюре из картофеля)
  • Глютен (пшеница, мука из цельного зерна пшеницы, рожь, ячмень, овес, овсяные хлопья, пшеница спельта, макароны): с 4 месяцев вместе с грудным молоком
  • Яйца (белок и желток): с 6 месяцев
  • Сахар, соль: с 1 года
  • Мед: с 1 года
  • Рыба: можно с 6 месяцев (свежая молодая рыба, например скумбрия, сельдь, сардины, лосось)
  • Морепродукты: с 1 года
Рацион ребенка должен быть сбалансирован и включать большое количество овощей, фруктов и круп. Красное мясо — наиболее важный источник железа для организма. Ниже приведены некоторые продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов:
  • Витамин A: морковь, капуста огородная, шпинат
  • Витамин D: рыбий жир, жирная морская рыба, яичные белки (рекомендуем заменить их 400 иммунизирующими единицами витамина D в день)
  • Витамин E: рапсовое семя, подсолнечное и кукурузное масло, проростки пшеницы, фундук
  • Витамин K: зеленые овощи
  • Витамин B1: бобовые, некоторые виды рыбы, картофель, овсяные хлопья
  • Витамин B2: молоко, молочные продукты, яйца
  • Витамин C: свежие фрукты (цитрусовые, крыжовник, черная смородина), овощи (перец, брокколи, фенхель, капуста, шпинат, помидоры)

Каких продуктов следует избегать при приготовлении блюд для ребенка?
Готовя пищу для ребенка, соблюдайте приведенные выше принципы и вводите в рацион определенные группы продуктов в соответствии с рекомендациями относительно возраста. До 1 года не следует давать ребенку козье и овечье молоко, а также мед. Не рекомендуется давать детям младше 5 лет орехи и арахис, так как они твердые и ребенок может подавиться. Однако вы можете предлагать ему обработанные продукты, содержащие эти ингредиенты. Также следует избегать сырых или недоваренных яиц, дополнительно подсоленной или подслащенной пищи, газированных напитков и продуктов, предназначенных для взрослых (соусов, кофе, чая). Соевое молоко не рекомендуется давать детям, у которых аллергия на коровье молоко, так как часто они также подвержены аллергии на сою.
Мой ребенок не хочет есть. Что делать?
Приучая ребенка к твердой пище, многие родители сталкиваются с проблемой отказа от еды. По крайней мере, так им кажется. На самом деле ребенок набирает вес и растет хорошими темпами. Помните, что ваш аппетит тоже непостоянен и даже вы не всегда употребляете одинаковое количество пищи. Бывает, что ребенок просто отказывается открывать рот и не хочет есть приготовленные блюда. В этом случае используйте воображение: притворитесь, что ложка — это самолет, расскажите историю или весело украсьте еду, готовя ребенка к приему пищи. Уникального рецепта не существует. Способов заставить ребенка есть так же много, как и детей. Прежде всего, понадобится терпение. Милое упрямство детей часто знаменует поражение родителей в битве за столом.

Когда вы наконец убедите ребенка, что стоит еще раз попробовать новое блюдо, проявите креативность. Предлагайте ему фрукты и овощи, но скрытно. Если ребенку не нравится вкус овощей, улучшите его, добавив тертый сыр или заправку из сливочного масла и хлебного мякиша. Если он гримасничает при виде фруктов, смешайте их с молоком или йогуртом и предложите ему веселый детский коктейль.

Кроме того, дети могут отказываться от еды просто потому, что не голодны, так как у них более развито чувство насыщения, чем у взрослых. Желудок ребенка размером всего лишь с маленький кулак, и родители часто преувеличивают количество пищи, которое ему требуется.

Во  время перехода на твердую пищу мой ребенок страдает запором. Что делать?
Смена рациона может повлечь за собой изменение ритма опорожнения кишечника. Как правило, при переходе на твердую пищу этот процесс начинает происходить ежедневно. У некоторых детей во время перехода может возникнуть запор. Чаще всего это происходит, если ребенок употребляет мало жидкости и клетчатки. Вот несколько простых способов решения проблемы:
  • Сделайте так, чтобы ребенок больше двигался.
  • Благодаря некоторым движениям работа желудочно-кишечного тракта ускоряется.
  • Помассажируйте живот ребенка, чтобы стимулировать его перистальтику.
  • Убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости (охлажденной кипяченой воды между приемами пищи).
  • Предлагайте ему как можно больше овощей и фруктов (НЕ бананов и НЕ моркови).
  • Давайте ребенку подслащенный чай или чернослив, размоченный в соке.
  • Если проблема не исчезает, рекомендуется использовать слабительные средства, которые не вызывают привыкания. Важно, чтобы во время опорожнения кишечника ребенок не испытывал боль или болезненные колики. 

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Как проверить, дышит ли ребенок ночью?

Ночью организм ребенка замедляет функционирование, поэтому иногда бывает трудно понять, дышит ли он. Чтобы убедиться, что все в порядке, используйте такой способ: смочите палец и поднесите его к носу спящего младенца. Его дыхание будет ощущаться как легкий ветерок.
Я заметила, что ребенок часто кашляет ночью. Что нужно сделать, чтобы он спал спокойно?
Кашель — это частый спутник детей. Обычно он связан с респираторными вирусными инфекциями и поэтому часто возникает осенью и зимой. Во-первых, необходимо убедиться, что ребенок дышит носом, а не ртом, так как дыхание через рот сушит слизистую оболочку горла, усиливая кашель. Кроме того, убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости и что его спальня регулярно проветривается. В жилых помещениях рекомендуется поддерживать влажность на уровне 40–60%. Из-за отопления воздух в помещениях слишком сухой, что усиливает симптомы кашля, так как кожа и слизистая оболочка пересыхают. По этой причине рекомендуется поддерживать в жилых помещениях оптимальный уровень влажности. Хитрость, которую используют для этого с незапамятных времен: положите влажные полотенца или поставьте посудины с водой на батарею отопления. Однако в наше время также доступны специальные устройства — увлажнители — которые быстро повышают влажность и создают в помещении благоприятные условия.

Как прочищать заложенный нос младенца?

Маленьким детям часто доставляет беспокойство заложенный нос и насморк. Чтобы ребенок был весел, глубже дышал и охотнее ел, нос необходимо прочищать. Если у ребенка заложен нос или он не может нормально им дышать, рекомендуем прочистить его физиологическим раствором поваренной соли или гипертоническим раствором хлорида натрия. Важно закапывать или разбрызгивать раствор в нос слабой, а не сильной струей. Если впрыскивать раствор под большим давлением, вся слизь перейдет в канал, соединяющий уши и область носа, что повысит риск ушной инфекции. Если ребенок не знает, как прочищать нос самостоятельно, слизь можно осторожно высосать, а сухие выделения, видимые у ноздрей, удалить с помощью марлевой салфетки. Чтобы предотвратить заложенность носа высохшей слизью, важно поддерживать оптимальную влажность в помещениях, где находится ребенок. 

Скоро зима. Как сделать так, чтобы ребенок оставался здоровым?

Осенью и зимой мы проводим больше времени в помещениях. Поскольку в это время температура воздуха способствует распространению вирусов, мы более подвержены атакам патогенных организмов различных инфекций. Эти вирусные инфекции особенно тяжело переносят младенцы и маленькие дети, иммунная система которых еще не обеспечивает надежной защиты. Чтобы как можно эффективнее защитить их от инфекций, необходимо придерживаться нескольких простых правил.

В любом случае лучше избегать мест большого скопления людей (торговых центров, игровых площадок и т. д.), особенно в периоды, когда там могут находиться больные люди. Большинство вирусов передаются воздушно-капельным путем, а многие — через касания руками. Поэтому важно мыть руки, проводить время на свежем воздухе и избегать заболевших детей. Ограничьте посещение новорожденных и младенцев детьми, которые ходят в садик или школу.

Укрепляйте иммунную систему, сбалансировав рацион большим количеством овощей, фруктов и при необходимости пищевыми добавками (витамином D). Помните, что физическая активность и полноценный сон укрепляют клетки иммунной системы.

Может ли соска-пустышка повредить ребенку?

Как и у медали, у использования соски есть две стороны. Прежде всего, не существует доказательств того, что дети, которые сосут соску, меньше или хуже едят при кормлении грудью. Однако было установлено, что у детей, которым дают соску после достижения 1 года, появляется больше нарушений при формировании прикуса. Тем не менее решение о том, давать ли ребенку соску, принимают родители. Если он не нуждается в соске или не хочет использовать ее, не нужно заставлять его насильно. Лучше всего предлагать соску только в тех случаях, когда ребенок действительно в ней нуждается. После 1 года использование соски не рекомендуется из-за ее влияния на рост зубов. Кроме того, важно следить, чтобы ребенок вынимал соску изо рта, ложась спать. Соски необходимо постоянно мыть и периодически дезинфицировать, чтобы устранить все видимые или невидимые глазу загрязнения, которые на них накапливаются.